首届中马肾移植受者围术期结核感染管理线上研讨会成功举行

     2026年3月16日，“首届中马肾移植受者围术期结核感染管理研讨会”于线上成功举行。本次会议由北京结核病诊疗技术创新联盟主办，Astellas马来西亚协办，马来西亚肾脏疾病学会（Malaysia Society of Nephrology）和马来西亚器官移植学会（Malaysia Society of Transplantation）提供学术支持。本次线上研讨会由创新联盟副秘书长王笑春主持。在开场致辞中，创新联盟副理事长刘宇红教授和马来西亚肾病学会主任委员、马来亚大学医学研究中心肾病中心Soo Kun Lim教授指出肾移植术后结核感染的管理是移植受者能否长期存活、保持生活质量的关键因素。由于术前术后免疫抑制状态，导致这类人群结核感染、活动性结核病（肺内外）较一般人群高发，鉴别诊断、抗结核治疗（无论是预防性用药还是抗活动性结核病化疗）充满各类挑战。两位专家希望通过举办本次线上学术交流活动，增进两国在上述领域的学术交流、科研互动，发掘合作契机。

     正式授课环节，中华医学会器官移植分会肾移植学组委员，北京市医学会器官移植分会常委，北京大学人民医院泌尿外科、移植中心主任王强教授首先就2023年国内专家编写的“肾移植受者术后结核管理指南”进行了详细的介绍。整个指南围绕着肾移植术后受者结核感染、活动性疾病的诊断、治疗常见的10个临床问题给出了21条循证建议。王教授指出，我国是结核病高负担国家，器官移植围术期结核管理的成败对于受者能否长期存活，移植物失功率高低影响重大，且器官移植受者术后存在三高一早的结核病流行病学特征，即发病率高、死亡率高、移植物失功率高以及发病早的流行病学特征。在诊断方面，需要尽可能获得患者病原学阳性证据，同时参考免疫学、影像学以及病理学证据，就受者的结核感染、发病、病变部位以及病原菌药物敏感状态做出诊断。在抗结核治疗方面，需要注意抗结核药物同免疫抑制剂（抗排斥药物）之间的互作用（DDIs），组成安全、有效的方案。在预防性用药（TPT）方面，建议对于LTBI患者尽可能在移植术前完成TPT治疗，并优先使用短程TPT方案，从而不影响受者接受器官移植的时机。

     来自马来亚大学医学院的资深肾移植专家Soo Kun Lim教授以“马来西亚器官移植术后感染防控：临床实践、挑战及其空白”为题进行了报告。Lim教授指出肾移植术后感染是导致移植物失功和患者死亡的主要风险，其管理核心在于平衡排斥与感染的“免疫抑制净状态”。Lim教授系统梳理了感染在术后不同时间阶段（早期手术相关、中期机会性感染、晚期社区获得性）的演变规律、常见病原体（如UTI、CMV、BK病毒以及结核分枝杆菌）及高死亡率威胁（如侵袭性霉菌），并指出了当前在移植术后机会感染诊断速度、预防策略有效性和个体化治疗方面面临的诸多临床挑战和科研空白。最后，Lim教授展望了通过快速分子诊断、生物标志物（如TTV）动态监测免疫状态以及靶向疗法，实现从标准化方案向动态、个体化精准管理策略的转变。

     来自首都医科大学附属北京胸科医院结核二病区的吕子征医生就一例肾移植术后结核病患者的诊治过程进行了病例分享，并结合该病例分享了心得体会。随后，三位讲者以及特邀讨论嘉宾，来自首都医科大学附属北京胸科医院的高孟秋教授一起对这例患者的诊疗过程以及经验、教训进行讨论和点评，并就线上听众提出的问题进行了深入探讨和解答。
     本次线上研讨会学术氛围热烈，中马专家就各自国家在器官移植特别是肾移植围术期机会感染防控，特别是结核感染防控策略进行了精彩的讲演和病例分享，取得了超预期的成功。中马双方均表示将以本次线上学术交流为起点，在相关领域发掘合作契机，扩展合作内容。
报道人：陈梓，创新联盟